前編では、ボトックス注射やミラドライといった「切らない治療法」について解説しました。後編では、わきが治療における最も確実な根本治療法とされる手術「剪除法（せんじょほう）」と、治療を成功に導くためのクリニック選びの重要性について詳しくご説明します。

「剪除法」：保険適用で受けることができる根本治療のゴールドスタンダード
剪除法は、皮膚を切開し、医師がニオイの原因であるアポクリン汗腺を一つひとつ直接目で確認しながら丁寧に取り除いていく外科手術です。他の治療法が皮膚の外から間接的にアプローチするのに対し、剪除法は原因組織を物理的に除去するため、わきが治療における「ゴールドスタンダード（最も信頼性の高い基準）」とされています。

■ その仕組みと比類なき効果の高さ
剪除法の最大の強みは、その確実性にあります。手術では、わきのしわに沿って数センチの切開を加え、皮膚を裏返します（反転させます）。すると、皮下組織に付着している黄色い粒状のアポクリン汗腺が目視で確認できるようになります。熟練した医師が、このアポクリン汗腺を丁寧にかつ徹底的に除去していくのです。

この**「直視下での除去」**こそが、剪除法の効果の高さを保証する核心部分です。レーザーや高周波治療が「おそらくこの深さに汗腺があるだろう」と推測してエネルギーを照射するのに対し、剪除法は医師の目と経験によって汗腺の取り残しを限りなくゼロに近づけることができます。この手技の確実性により、一度手術を受ければ再発の可能性は極めて低く、重度のわきが症状の方でも劇的な改善が期待できるのです。

■ 保険適用で受けられる唯一の根本治療
多くの方が気にされる費用面において、剪除法には大きなメリットがあります。それは、わきがの根本治療法の中で唯一、日本の公的医療保険が適用されるという点です。

■ 保険適用の条件
保険を適用するためには、医師による診察の結果、「悪臭が著しく他人の就業に支障を生じる事実が明確」な、医学的に治療が必要とされる「重度の腋臭症」であると診断される必要があります。具体的には、以下のような点が診断の目安となります。
・耳垢が湿って柔らかい
・衣類のわきの部分に黄ばみができる
・家族にわきがの方がいる
・近距離でなくてもニオイがわかるなど、客観的にニオイの程度が強い

■ 経済的メリット
保険が適用されると、医療費の自己負担額は原則3割（年齢や所得による）に軽減されます。当院の場合、剪除法（両わき）の費用は3割負担で約46,380円（片側約23,190円）となり、自費診療であるミラドライなどと比較して大幅に費用を抑えることが可能です。さらに、この治療費は医療費控除の対象にもなるため、確定申告をすることで税金の還付を受けられる場合があります。

■ ダウンタイムと傷跡に関する正直な話
剪除法が非常に優れた治療法である一方、外科手術である以上、ダウンタイムと傷跡は避けて通れません。治療を検討する際には、これらの点を正確に理解しておくことが不可欠です。

■ ダウンタイム（回復期間）
手術後、切開した皮膚をしっかりと生着させるため、わきをガーゼで圧迫固定（タイオーバー固定）する必要があります。この固定は5日から7日程度必要で、その間は腕を大きく動かすことが制限されます。抜糸は術後1週間ほどで行いますが、激しい運動や重い物を持つ作業は、術後3～4週間は控える必要があります。そのため、学生の方であれば夏休みなどの長期休暇、社会人の方であればまとまった休暇を確保して手術に臨むのが理想的です。

■ 傷跡について
皮膚を切開するため、必ず傷跡は残ります 。しかし、形成外科を専門とする医師は、傷跡をいかに目立たなくするかという点に最大限の配慮をします。当院では、わきにある自然なしわのラインに沿って約5cmの切開を行うことで、時間の経過とともに傷跡がしわに馴染み、目立ちにくくなるよう工夫しています。傷跡は術後数ヶ月は赤みがありますが、半年から1年ほどかけて徐々に白く成熟し、最終的には一本の線として落ち着きます。

■ あなたに最適な治療法は？症状レベル別おすすめプラン
ここまで様々な治療法を解説してきましたが、ここで改めて「自分にはどの治療法が合っているのか」を整理してみましょう。
汗の抑制効果: 特に「汗の量が多いこと（多汗症）」にお悩みの方には高い効果を発揮します。

【軽度の症状／汗が主なお悩みの方】
「普段は気にならないが、夏場や運動後に少しニオイを感じる」「ニオイよりも汗ジミがとにかく気になる」という方。
**→ おすすめは「ボトックス注射」です。**まずは低リスクな治療で効果を体感し、ご自身の症状がどの程度改善するのかを確認するのに最適です。

【中等度の症状／傷跡を残したくない方】
「市販のデオドラントでは効果が不十分で、日中の活動でニオイが気になることがある」「根本的に治したいが、手術の傷跡にはどうしても抵抗があるし、長期の休みも取れない」という方。
**→ おすすめは「ミラドライ」です。**傷跡ゼロで半永久的な効果が期待でき、ダウンタイムも短いため、現代のライフスタイルに非常にマッチした治療法と言えます。

【重度の症状／確実性と費用を重視する方】
「ニオイが強く、常に気になってしまい、社会生活に支障を感じている」「衣類の黄ばみもひどく、根本から完全に治したい」「できるだけ費用を抑えたい」という方。
**→ おすすめは「保険適用の剪除法」です。**ダウンタイムと傷跡というデメリットを受け入れることができれば、最も確実性が高く、経済的負担も少ない、わきが治療の決定版です。

■ 治療の成否を分ける、三宮でのクリニック選び
どの治療法を選択するかも重要ですが、それ以上に大切なのが「どこで、誰に治療してもらうか」というクリニック選びです。特に三宮エリアには多くのクリニックがありますが、後悔しないために以下のポイントをぜひ参考にしてください。

■ 医師による直接カウンセリングの重要性
当院では、初診のカウンセリングから診察、治療内容や料金の説明まで、すべて院長である医師が一貫して行います 。カウンセラーやスタッフではなく、医学的な知識と豊富な臨床経験を持つ医師が直接お話を伺うことで、初めて正確な診断と、患者様一人ひとりの背景を考慮した最適な治療計画の立案が可能になります。

治療の選択は、患者様の人生に影響を与える重要な医学的判断です。その判断を、セールス担当者ではなく、治療の全責任を負う医師と直接相談しながら進められるかどうかは、クリニックの信頼性を見極める上で極めて重要な指標です。

■ なぜ「形成外科専門医」によるわきが手術が望ましいのか
剪除法は外科手術ですが、特に「形成外科専門医」が執刀することには大きな意味があります。形成外科医は、体の表面の傷や変形を、機能的にも見た目にも正常な状態に近づけることを専門とするエキスパートです。
皮膚の扱い、血流を考慮した切開線のデザイン、そして何よりも傷跡をきれいに治すための精密な縫合技術に長けています 。剪除法における最大の懸念点である「傷跡」を、可能な限り目立たない美しい仕上がりに導くことができるのは、まさに形成外科専門医ならではの技術です。

■ トアロード形成美容クリニックのわきが治療へのこだわり
当院では、わきが治療における主要な2つの恒久的治療法、「ミラドライ」と「保険適用剪除法」の両方をご提供しています 。これにより、「傷跡を残したくない」というご希望と、「費用を抑えて根本的に治したい」というご希望の、どちらのニーズにも高いレベルでお応えすることが可能です。

形成外科専門医である院長が、すべての患者様の診察から治療、アフターケアまで責任を持って担当し、医学的根拠に基づいた最善の治療をご提供することをお約束します。

■ 結論：自信に満ちた毎日への第一歩を、三宮から
わきがの悩みは、適切な治療を受けることで必ず解決できます。大切なのは、ご自身の希望を明確にし、信頼できる専門医のもとで、納得のいく治療法を選択することです。

この記事を読んで、ご自身の状況や希望する治療の方向性が見えてきたのではないでしょうか。次なるステップは、専門家である医師に直接相談し、あなたのための具体的な治療プランを立てることです。

神戸・三宮のトアロード形成美容クリニックでは、無料カウンセリングを通じて、あなたの悩みを丁寧にお伺いし、最適な解決策を一緒に見つけていきます。一人で悩み続ける必要はもうありません。自信に満ちた快適な毎日を取り戻すため、ぜひお気軽にその第一歩を踏み出してください。

前編では、メスを使わない治療法を中心に解説いしています。
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